The WHO Surgical Safety Checklist: knowledge and use by Brazilian orthopedists / Protocolo de Cirurgia Segura da OMS: O grau de conhecimento dos ortopedistas brasileiros

Objective: The research examined Brazilian orthopedists' degree of knowledge of the World Health Organization Surgical Safety Checklist. Methods: A voluntary survey was conducted among the 3231 orthopedists taking part in the 44th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology in November 2012, using a questionnaire on the use of WHO Surgical Safety Checklist. A statistical analysis was done upon receipt of 502 completed questionnaires. Results: Among the 502 orthopedists, 40.8% reported the experience of wrong site or wrong patient surgery and 25.6% of them indicated "miscommunication" as the main cause for the error. 35.5% of the respondents do not mark the surgical site before sending the patient to the operating room and 65.3% reported lack of knowledge of the World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist, fully or partially. 72.1% of the orthopedists have never been trained to use this protocol. Discussion: Medical errors are more common in the surgical environment and represent a high risk to patient safety. Orthopedic surgery is a high volume specialty with major technical complexity and therefore with increased propensity for errors. Most errors are avoidable through the use of the WHO Surgical Safety Checklist. The study showed that 65.3% of Brazilian orthopedists are unaware of this protocol, despite the efforts of WHO for its disclosure. .

Objetivo: A pesquisa analisou o grau de conhecimento do Protocolo de Cirurgia Segura da OMS pelos ortopedistas brasileiros. Métodos: Foi feita uma pesquisa voluntária entre os 3.231 ortopedistas participantes do 44º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia (CBOT), em novembro de 2012, por meio de um questionário sobre o uso do Protocolo de Cirurgia Segura da OMS. Após o recebimento de 502 questionários respondidos, foi feita a análise estatística dos resultados. Resultados: Dentre os 502 ortopedistas respondentes, 40,8% relataram ter vivenciado a experiência de cirurgia em paciente ou em local errado e 25,6% deles apontaram "falhas de comunicação" como responsáveis pelo erro. Do total de respondentes, 36,5% relataram não marcar o local da cirurgia antes de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico e 65,3%, desconhecer total ou parcialmente o Protocolo de Cirurgia Segura da OMS. Desses ortopedistas, 72,1% nunca foram treinados para o uso do protocolo. Discussão: Erros médicos ocorrem, principalmente em ambiente cirúrgico, e representam um alto risco para a segurança dos pacientes. Considerando que a cirurgia ortopédica é uma especialidade de grande volume e frequentemente de alta complexidade, envolve uma probabilidade grande de ocorrência de erros, a maioria evitável por meio do uso do Protocolo de Cirurgia Segura da OMS. Na amostra pesquisada, restou evidenciado que 65,3% dos ortopedistas brasileiros desconhecem tal protocolo, apesar dos esforços da OMS para a sua divulgação. .

Reorientação do gerenciamento de risco hospitalar do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia / Reorientation of the hospital risk management of the National Institute of Traumatology and Orthopedics

As instituições de saúde são organizações com um alto potencial de risco tanto para pacientes, quanto para profissionais de saúde. Nessas instituições ocorrem diversos tipos de risco, o que torna muito complexo o gerenciamento dos mesmos por uma única estrutura organizacional, que no caso das instituições de saúde do Brasil é a Gerência de Risco Sanitário. Os riscos são tratados nas instituições de saúde de forma isolada por diversas estruturas organizacionais, o que não permite uma avaliação e um tratamento sistêmico dos mesmos. Diante desse problema consideramos necessária a execução de um estudo de revisão da literatura sobre gerenciamento de risco hospitalar objetivando contribuir para a ampliação da abrangência das ações desenvolvidas na Gerência de Risco do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Com base no conhecimento adquirido através da revisão da literatura, formulamos uma proposta para criação de um Comitê de Risco no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia que terá como o objetivo fazer uma gestão integrada dos diversos tipos de risco encontrados na instituição, identificando-os e tratando-os de forma proativa, bem como propondo ações para redução ou mitigação dos mesmos.

Health institutions are organizations with a high potential risk for patients and for health professionals. In these institutions occur different kinds of risk, which makes very complex to manage them by a single organization structure, which, in the case of health institutions in Brazil, is the Sanitary Risk Management. Risks are treated inhealth institutions in isolation by several organization structures, which does not allow an evaluation neither a systemic treatment of these. In face of this problem we consider necessary to implement a study to review the literature about hospital risk management aiming to contribute to expand the scope of the actions developed in Risk Management from the National Institute of Traumatology and Orthopedy. Based on knowledgeacquired through literature review, we formulate a proposal for creation a RiskCommittee in the National Institute of Traumatology and Orthopedy that will aim to make an integrated management of various types of risk found in the institution, identifying them and treating them proactively, and proposing actions to reduce or mitigate them.

Intervenção farmacêutica e prevenção de eventos adversos / Pharmaceutical intervention and prevention of drug related problems

No presente estudo, são relatadas as intervenções realizadas pelo serviço de farmácia junto ao corpo clínico de uma instituição pública federal, referência nacional para cirurgias de alta complexidade em ortopedia no Rio de Janeiro. Realizou-se estudo retrospectivo no qual foram analisadas as intervenções farmacêuticas realizadas entre junho de 2004 e junho de 2005. O serviço de farmácia atendeu 13,6% dos 5476 pacientes internados neste período. Dos pacientes atendidos, 30,4% necessitaram de pelo menos uma intervenção deste profissional junto ao corpo clínico em algum momento da sua internação, perfazendo um total de 227 intervenções. Os médicos foram os profissionais mais contatados (71,1%), seguidos dos enfermeiros (16,9%) e auxiliares de enfermagem (4,6%). Dos problemas detectados, 84,1% correspondiam a erros, dos quais 49,5% foram prevenidos com as intervenções. A análise dos erros encontrados nos permite sugerir alguns dos principais problemas relacionados a medicamentos apresentados pelos pacientes da instituição. Das intervenções realizadas, 70% foram aceitas, sendo este percentual de 60% para as intervenções relacionadas à prescrição. Os resultados sugerem que as intervenções farmacêuticas foram ferramentas efetivas para a prevenção de eventos adversos, reforçando a importância da assistência farmacêutica para a qualidade da assistência hospitalar.

In the present study, we describe the pharmaceutical interventions performed by the pharmacy service of a publicorthopaedic hospital at Rio de Janeiro, Brazil. In a retrospective study, we analysed the pharmaceutical interventions performed during a year (from june 2004 to june 2005). The pharmacy service assisted 13.6% of the5476 patients that were submitted to internation. In 30.4 % of the patients that were directly assisted by the pharmacist was identified the necessity of pharmaceutical interventions, reaching 227 interventions during the period of the study. The physicians were the most requested professionals (71.1%), followed by nurses 16.9%. Eighty four percent of the problems that were detected were related to potential medication errors. Forty nine percent of these errors were prevented by the pharmacists. It was possible to predict some of the potential drug related problems that could be related to these patients as well. Seventy percent of the pharmaceutical interventions were accepted by the professionals. For the interventions related to prescription,sixty percent were accepted. The results suggest that pharmaceutical interventions were effective to prevent drug adverse events, reinforcing the important role of pharmacists in hospital assistance.